ABSTRACT
Objetivo: Estudo de 120 pacientes, com comprometimento pleural, internados no Hospital de Base do Distrito Federal (Brasil), no período de 1986-1994, submetidos a punção-biópsia transcutânea, com o objetivo de conhecer as causas da afecção e aferir o rendimento do procedimento. Material e métodos: Para a obtenção dos diagnósticos, foram realizadas 134 punções-biópsias da cavidade pleural. A agulha utilizada foi a de Cope. Os casos foram estudados quanto ao sexo, idade, raça, métodos propedêuticos (clínicos e radiológicos), análise bioquímica e citológica do líquido pleural, cultura e análise histopatológica do fragmento de pleura. Resultados: Foi diagnosticada tuberculose em 25 casos (20,8 por cento). Nesse conjunto, a cultura do líquido foi positiva para M. tuberculosis em 2 casos e, em 8 casos, confirmou-se a positividade, quando o fragmento de pleura foi levado à cultura. Histologicamente, em 22 casos, houve positividade para tuberculose. Neoplasia associada à patologia pleural, foi diagnosticada em 41 casos (34,1 por cento). Nessa população, evidenciou-se malignidade em 23 fragmentos de biópsias realizadas e em 25 exames citológicos de líquidos pleurais. Pleurite inespecífica, associada a exsudato (linfocitose), foi o diagnóstico final em 32 casos (26,6 por cento) e a associação a transudato em 18 casos (15 por cento). Em 4 dos 120 pacientes estudados, não foi possível obter-se material de biópsia. Conclusão: A conclusão final deste estudo foi a de que, em nosso meio, a tuberculose e o câncer metástatico são as doenças mais comumente encontradas nos derrames pleurais, e que a conduta de punção-biópsia transcutânea obteve 73,1 por cento de positividade (tuberculose, neoplasia e exsudato). O estudo histopatológico e histobacteriológico do frangmento de pleura representa o melhor método para o diagnóstico da tuberculose, e a citologia do líquido pleural para o de neoplasia. O procedimento é de pouca complexidade, de fácil manuseio e raras complicações